《黄帝内经》中关于砭石疗法的记载及其分析

原作：张博士(zt)砭石大会论文集)
改编：bianshiblog@hotmail.com,130-711-71763

首先《史籍中所记三皇之首伏曦氏在其出生地古泗水源头（今山东）“尝百草、制九针”（实为石针，因当时无金属器也！也就应是“九砭”；但无更详细的记载，到了〈黄帝内经〉中就有了以下的记载了。
砭石疗法是用石头治病的一种医疗方法，也称为砭术、砭疗等 。“砭”字在说文解字中的意思是“以石刺病也”。用于治病的石头称为砭石，也叫做砭具。砭石疗法是人类最古老的医疗实践活动，可以追溯到石器时代，从石器时代遗留的早期人类工具中，我们可以找到古老的砭具, 在有史记载的各代墓葬中也经常发现各种用于医疗的石制工具[1]。描述砭石疗法的文字首见于1973年湖南马王堆出土的帛书，其中《脉法》一书中写到：“用砭启脉必如是，痈肿有脓，则称其大小而为之砭”。《脉法》一书中所用的“脉”字与马王堆帛书中另一部书“阴阳十一脉灸经”中所用的脉字完全相同，而后者的内容显然早于我国第一部医学理论著作《黄帝内经》，因此《脉法》一书中关于“以砭启脉”的描述早于《黄帝内经》，应该是目前所知的最早关于砭石疗法的文字资料。
《黄帝内经》是我国第一部系统阐述中医理论的医学巨著，其中对砭石疗法的记载应该是砭术中医地位的权威性理论描述。《黄帝内经》的形成年代大概在2500年前，这时的冶炼技术已经比较发达，已能够制造金属针具，《黄帝内经》中的《灵枢经》被认为是专门阐述针灸治病原理的，因此也称为“针经”，从《灵枢经》具有序言性质的“九针十二原”一篇中，似乎有用金属针代替砭石的意思，即“余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法”。本文之意是黄帝打算不用药物和砭石，而用细小的针去疏通经脉，并且要为此而立法。但纵观整个《黄帝内经》，仍然有大量的砭石疗法的内容，如：“黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色 理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来”。(《灵枢经，异法方宜论》)。这里提出疾病的治疗要根据地域选择不同的方法，其中东方之域的痈疡病适合于用砭石来治疗。在本段文字之后，又有西方之域、南方之域等不同地方疾病的治疗方法，其中西方宜用草药，南方宜用九针，北方宜用灸，中土宜用导引按跷。砭石疗法与针、灸、草药和导引按跷并列为中医的五大方法，并无针灸取代砭石之意。类似的并列还有很多，如“雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药刺炙砭石汤液，或已或不已，愿闻其解”。（《素问、示从容论》）。再如“故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺炙砭石、毒药所主，从容人事，以明经道…..”（《素问、五过论篇》）。


砭石疗法除了与针、灸、草药和导引按跷并列外，还与治神、养身、用药和诊断脏腑血气并列为五法，即“布天下者五。黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府脏血气之诊。五法俱立，各有所先。（《灵枢经，宝命全形论篇》）。这里，根据病情制造不同大小的砭石是医家的基本技能之一。
砭石疗法除了与针、灸、草药等并列外，还特别地与针并提，称为“针石”，如“帝曰：子别试通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知”。（《素问、示从容论》）。再如“….所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也?为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也”。这些地方的“石”字即指砭石，而针指针刺疗法，“针石”在《黄帝内经》中共同出现达十余次，足见二者关系之密切。
单独描述应用砭石治疗疾病的地方也有不少。根据《黄帝内经》的记载，砭石疗法的治疗方式之一与马王堆帛书的《脉法》一书基本相同，即取砭石锋利的边缘，切割皮肤，排脓排血。砭石的这种排脓功能比针的效果要好，在《灵枢、玉版》中有：“黄帝曰：其已有脓血而后遭乎，不导之以小针治乎?岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也”。认为用小针治疗脓血的效果不好，用大针治又有害，故应用砭石或铍针、锋针治之。
砭石治疗痈疡、痈疽类的疾病在《黄帝内经》中有很多描述，如“发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，欲细而长， 砭之，涂以 膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之。（《灵枢、痈疽》）。砭石治疗后还要用膏药外敷，是一种砭药结合的方法。
砭石的治疗多与津液水病有关，如“黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节支络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也，茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，水道不通，日大不体，偏偏仰不便，趋翔不能。此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪，帝曰：善”（《灵枢、刺节真邪》）。这里的铍石应是砭具的一种，在《灵枢、汤液醪醴论》有“当今之世，以齐毒药攻其中，（馋）石针艾治其外也”，馋石可能是另一种砭具。
《黄帝内经》还提到使用砭石的注意事项，如“发于膝，名曰疵疽，其状大痈，色不变，寒热而坚，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者，生。”（《灵枢、痈疽》）。认为当痈疽坚硬时，不要用砭石，需待其柔软后再用。 再如：“受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。”（《素问、徽四失论》）。指出医术不精乱用砭石会造成过失。这些问题多指用砭石切破皮肤组织的治疗方法。
砭石除了用于切破皮肤组织，排出脓血，还有其它的治疗方式。如：“发于内踝，名曰走缓，其状痈也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。（《灵枢、痈疽》）。这里，“数石其输”的意思有几种解释，笔者认为应是用砭石多次刺激相应的腧穴或患处，使寒热得以控制。再如：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”（《素问、五脏生成》）。这里，针刺和砭石用于去除穴位的邪气。以上这些手法应是砭石割脉排脓的有损疗法以外的治疗手法，
砭石疗法与针刺、艾灸同属于外治法，而草药为内治法，如《灵枢、汤液醪醴论》所述：“当今之世，以齐毒药攻其中，（馋）石针艾治其外也”。除内治法和外治法外，还有一种称为祝由的心理疗法，当病情较轻无须使用针灸砭石及中药时，可用此法。即《素问、移精变气论》所述：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也?岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬 之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已”。
《黄帝内经》还详细地阐述了砭石、针、灸、药、烫、导引和按摩等疗法的适用范围。如“形乐志苦，病生于脉，治之以籴刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也”。（《灵枢、九宫八风》）。认为针刺和砭石主治病在肌肉的情况。这一点在《素问、奇病论》中得到进一步支持，即“《刺法》曰：无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身赢瘦，无用馋石也”。认为身体瘦弱少肉者，不宜用砭石。《黄帝内经》还认为，冬天经气内收，经脉闭塞，不宜用针刺和砭石，而应以药物为主。即“冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也”。（《素问、通评虚实论》）。另外，阴阳之气上下相合是实施针灸、砭石的重要条件，即“有病膺肿颈痛胸满腹胀，此为何病?何以得之?岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何?岐伯曰：灸之则（喑），石之则狂，须其气并，乃可治也。帝曰：何以然?岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全也”。（《素问、腹中论》）。认为如果阴阳之气未合而妄施砭石，容易因阳气泄漏而致神经失常。

在《黄帝内经》中，砭石疗法相对于针灸来讲，倾向于泻法，特别在气盛血聚时，即“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在?岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。（《素问、病能论》）。这里谈到“颈痈”之病的治法，用针灸和砭石都可以治愈，区别在于痈气气结或形成死肉（王冰注）的，用针治疗，气滞血淤的，用砭石泻之，砭石的作用主要在于疏导气血体液，可能是因为砭石作用于组织的面积较大，有利于液体的流动。
总之，砭石疗法在《黄帝内经》中已得到了详细地描述，它与针、灸、中药等皆为中医的基本方法，是医家必须掌握的技术.
原作：张博士(zt)砭石大会论文集)

引用：
《砭石疗法与养生美容》在线看：
http://photos.i.cn.yahoo.com/05100075452/
伏羲九砭（砭术保健）及部分“泗滨神砭”产品图片：
http://photo.163.com/photos/bianshiblog
山东华泰网页：
http://barter.cn.bosslink.com

bianshiblog@hotmail.com,huataibarter@gmail.com,130-711-71763;

作者：砭石博客,山东华泰集团、华泰物探中心（华泰地矿）总经理助理；
兼山东华泰泗源砭石矿业地矿分析中心副主任、山东华泰易货技术总监；兼北京东方红太阳中医药技术研究院股东、北京东方红太阳中医药技术研究院资深培训师, 《砭石疗法与养生美容》作者之一。



作者单位：北京东方红太阳中医药技术研究院，本院院长为原中国保健按摩学会秘书长王国顺，本院定位于全球化培养中医药养生保健人才，传播道藏养生文化，“山东华泰”为本院股东之一，本院管理北京凯泽道家养生馆。交流： huataibarter@gmail.com,bianshi13071171763@yahoo.com.cn，x.ly@163.com

（三箱齐发，现在邮件服务常不稳定……）